درمان های گام به گام در اورژانس پیش بیمارستانی

فوریتهای پزشکی به عنوان خط مقدم خدمات سلامت و تنها مسیر دسترسی به خدمات ارزشمند بالینی فوریتهای پزشکی در محل یکی از ارکان اصلی نظام سلامت کشور میباشد. این مسؤولیت خطیر بر دوش کارکنان عملیاتی اورژانس کشور میباشد. نقش و جایگاه این خدمات به ویژه در شرایط بحران و انبوه مصدومین و بیماریهای جدی نظیر سکته های قلبی و مغزی ارزش

ویژه ای پیدا می کند.

ارائه این خدمات نیاز به طراحی استانداردهای دقیقی عملیاتی و علمی داشته و همواره استاندارد سازی عملکرد در صحنه عملیات از دغدغه های سازمان اورژانس کشور بوده است. یکی از مشکلاتی که پرسنل عملیاتی اورژانس ۱۱۵ در ایران با آن مواجه بودند.

نبود پروتکل یکپارچه و جامع در برخورد با بیماران در حوزه فعالیت و مسئولیت خدمات پزشکی و بالینی در فوریت های پزشکی بوده و مرز بین اقداماتی که کارکنان فوریتهای پزشکی میتوانند بدون دستور پزشک انجام دهند یا ندهند. مشخص نمی باشد.

ارائه خدمات در اورژانس پیش بیمارستانی توسط کارکنان فوریتهای پزشکی و تحت نظر پزشک راهنما به صورت راهنمایی های مستقیم انجام میگیرد. این افراد نقش مهمی در تشخیص و کاهش درد مددجویان دارند. در ایران دسترسی به راهنماییهای مستقیم پزشک مشاور به عللی مانند گستردگی جغرافیایی و کمبود امکانات در سراسر کشور

دشوار می باشد. به علاوه اعتقاد صاحب نظران بر این است که مدیریت درمان بیماران و مصدومین می بایست توسط کارکنان

فوریتهای پزشکی و در اولین زمان ممکن اجرا شده و بعد در چرخه مراقبت اورژانس تداوم یابد. بنابراین استفاده از راهنماهای بالینی بر دقت و سرعت این خدمات می افزاید و زمان ماندن در صحنه حادثه را کاهش و اقدامات و

تصمیمات درمانی را بهبود میدهد و موجب افزایش کیفیت ارائه مراقبت ها میشود و اختلافاتی که در ارائه مراقبت ها وجود دارد را کاهش می دهد و این اطمینان را ایجاد میکند که مراقبتها بر اساس بهترین شواهد موجود صورت خواهد گرفت.

تدوین راهنماهای بالینی به علت پیچیدگی زیاد و هزینه بر بودن همواره به عنوان چالشی برای نظام سلامت کشورها مطرح بوده است؛ بنابراین تدوین راهنماهای بالینی بومی شده از اولویت و اهمیت زیادی برخوردار است. از طرفی بومی سازی این راهنماهای

موجود سبب پیشگیری از دوباره کاری صرفه جویی در مصرف منابع و افزایش کارایی می گردد. به علاوه اهداف برنامه توسعه کشور و هم چنین اهداف راهبردی وزارت بهداشت بر تدوین و افزایش استفاده از راهنماهای بالینی و ایجاد نظام ارائه مراقبت سلامت مبتنی بر شواهد تأکید دارد.

بدین منظور در کنار تدوین فرایندهای عملیاتی میبایست مشاوره پزشکی به موقع و تخصصی در دسترس تمامی همکاران عملیاتی قرار گیرد. علی رغم راه اندازی دیسیچهای پزشکی عمومی و تخصصی وضعیت بحرانی بیمار در انجام مشاوره برخط از

جمله اختلالات مخابراتی و وضعیت بحرانی بیمار انجام مشاوره در برخی موارد مقدور نمی گردد. مجموعه حاضر که حاصل تلاش جمعی از اساتید و متخصصین کشور میباشد برای رفع این نیاز و مدیریت دقیق و علمی و پزشکی عملیات تدوین گردیده است.

امید است با اجرای دقیق این پروتکلها شاهد ارتقای کیفیت خدمات سلامت در صحنه عملیاتهای اورژانس پیش بیمارستانی باشیم